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    2020春季开学心理健康状况问卷调查亲爱的同学们,请你仔细阅读每一条描述,根据你个人的真实情况回答,选择相应的选项,答案没有对错之分,真实作答即可。姓名:

    班级:
    性别:男□女□
    出生日期:年

    日1.面对开学,你是否出现过以下“开学焦虑症”现象?
    □还留恋在假期无忧无虑的生活之中,一想起上学,心里多少有点不乐意
    □在寒假里作息时间完全打乱了,饮食也没有了规律等,想到上学,就会难受
    □表现出焦虑、抗拒、情绪暴躁、精力不集中现象
    □在身体状况上表现出胃痛、失眠、易疲倦等症状
    □没有以上状况
    2.假期里你一般早上起床时间是:
    □7点以前

    □7-8点
    □8-9点
    □9-10点□10点以后

    □不确定,没有规律
    3.假期里你一般晚上就寝时间是:
    □21点以前
    □21-22点
    □22-23点
    □24点以后
    □不确定,没有规律
    4.假期中,你每天的平均学习时长为:(
    )小时
    5.假期中,你每天运动时长为:(
    )小时
    6.假期中,你每天平均使用电子休闲产品休闲、娱乐的时长共:(
    )小时(网课时间除外)
    7.你一般如何度过在家的闲暇时间?(按所花时间从高到底排序)
    ①看剧、看电影、追番
    ②看书
    ③陪伴家人
    ④网上聊天
    ⑤打游戏
    ⑥运动
    ⑦画画、弹琴等艺术活动
    ⑧刷微博、刷抖音
    ⑨撸猫、撸狗、养宠物
    ⑩关注疫情新闻
    你的排列顺序是:

    8.假期中,你有制定计划吗?
    □有
    □没有
    9.你的计划完成情况如何?
    □没有制定计划
    □部分完成,不太满意
    □基本完成,比较满意
    □有序完成,非常满意
    □基本没执行,对自己很失望
    10.假期中,你的课后作业完成情况如何?
    □从来不做
    □完成20%
    □完成40%
    □完成60%
    □完成80%
    □全部完成
    11.如果遇到不会的题目你会如何处理?
    □问老师
    □问同学
    □自己上网查
    □无所谓
    12.与在校学习效率相比,你认为网课学习的效率
    □较高
    □差不多
    □没感觉
    □较低
    13.你觉得你最近的心理状况如何?
    □非常好
    □有点小困惑
    □问题很多,特别烦恼
    □有心理疾病
    □保密
    14.如果状态不好,你会向谁求助?
    □家人

    □好友

    □网友

    □同学
    □老师

    □热线电话□其他
    15.疫情期间,你与父母的沟通情况如何?
    □非常好

    □比较好

    □一般
    □不太好

    □很不好
    16.这次疫情对你的生活有什么样的影响?
    □完全没影响

    □有一些负面影响

    □造成了很多负面影响
    □有一些积极的影响

    □对我来说是好事
    □其它
    17.本次假期中,你最开心的事情是?18.假期中,你最大的烦恼或困惑是什么?
    19.对开学后的学习和生活,你有担心和顾虑吗?
    □没有
    □有
    20.开学后,你认为自己是否需要心理疏导?
    □非常需要
    □比较需要
    □不需要,自己可以调节
    □无所谓
    21.如果需要开学后的心理疏导,你希望以怎样的形式进行?
    □专题讲座
    □团体心理辅导
    □专题心理课
    □个体咨询
    □其它
    22.如果需要开展心理疏导,你希望涉及哪些方面的内容?
    □我觉得可以自行调节,不需要心理疏导
    □亲子关系
    □情绪问题
    □学业问题
    □同伴关系
    □师生关系
    □心理疾病
    □灾后心理重建
    □其它
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